每當談到癌症檢驗，活組織抽檢往往令不少人卻步，不過現今醫學發展迅速，檢測癌症可用非入侵性方式，而且這項技術愈趨成熟，令風險及本钱降低，讓更多人受惠。

 

 

無創檢查——液體活檢是剖析血液中腫瘤釋放出的DNA，可以晓得腫瘤有否基因變異，幫助醫生選擇藥物。

病人Y先生，70多歲，患轉移性肺腺癌，不太適合做活組織檢查，因而選擇了運用次世代定序技術（NGS）液體活檢，檢查不具入侵性，速度較快。結果病人檢測到EGFR基因突變，可以运用標靶藥物。

活檢，做法是抽取腫瘤組織樣本作病理化驗。以肺癌為例，臨牀診斷為肺癌，需求抽取肺腫瘤樣本， 一來要證實是癌症，二來需作病理分類，例如是腺癌還是鱗狀癌，這對治療計劃十分重要。現代癌症病理剖析， 還需参加分子病理化驗。尤其是癌症範圍比較廣泛，不能做部分治療時，分子及基因剖析，有助腫瘤科醫生決定何種治療最適合。 標靶治療？哪一種標靶治療？還是化療比較適合？掌握了分子及基因剖析，才干做出最客觀及明智決定，對於初診斷的肺癌，或许已經產生耐藥性的肺癌，都同樣重要。

液體活檢準確度 比組織活檢稍低

那麼什麼是液體活檢？簡單說就是抽取血液的無創檢查，剖析血液中腫瘤釋放出的DNA。美國食品及藥物管理局（FDA）在2016同意，血液偵測循環腫瘤DNA的肺癌EGFR基因突變檢測，作為第一個液體活檢， 香港以致世界各地對癌症液體活檢的需求迅速增長。現今醫學化驗剖析血液中的腫瘤基因技術已日趨成熟，可以晓得腫瘤终究有沒有各種基因變異，幫助醫生選擇藥物。

話說回來，有了液體活檢，能否代表組織活檢經毫無用處？事實上，以精準水平來看，組織活檢依然是第一標準， 基於種種缘由，液體活檢準確度比組織活檢稍低。因而假如條件許可，組織活檢仍是首選。但實質上有個別状况，例如病人整體安康狀况差、 年紀老邁、肺功用差，或有血凝结不良等問題，入侵性活組織檢查有相當風險，液體活檢便有用武之地。 雖然準確度比不上活組織，但也不失為一種可行的办法。再者，例如肺癌病情惡化，同時對標靶藥產生抗藥性，入侵性活檢有比較高的風險及困難，液體活檢提供另一個選擇。

液體活檢除了能夠幫助醫生選擇治療办法外，亦可應用於其他臨牀領域，例如用於持續監測患者治療成效。除了肺癌外， 液體活檢也開始應用於其他癌症類型，如乳癌、結腸癌、胰臟癌和鼻咽癌等。

現時組織活檢仍是主流，液體活檢技術還有進步空間。希望於可見未來，液體活檢技術成熟，價格下降，可被廣泛應用。

原文：傅惠霖（臨牀腫瘤科專科醫生